Bulletin adhésion 2019

 

_______________/ 2019

TAKSINDU TSW FRANCE NÉPAL

12, rue François Chabas

Le Mas de Blais

051OO BRIANÇON

  1. BULLETIN D'ADHÉSION 2019 : 22,00 € par an.
  2. BULLETIN DE DON 2019 : 
  3. BULLETIN DE DON 2019 : …………………. €/mois
  4. BULLETIN DE PARRAINAGE 2019 d'un enfant : 30,00 €/mois

 

NOM :____________________________________________  Prénom :_________________________________________ 

Adresse : _____________________________________________________________________________________________ 
______________________________________________________________________________________________________ 

Code Postal :___________________  Ville :________________________________________________________________ 

Tél :___________________________  Courriel :___________________________  @_______________________________ 

 

  1. Numéraire
  2. Chèque : banque _______________________ Numéro ____________________________
  3. Prélèvement
  4. Virement

Date : _____/_____/2019                                                                                      Signature :

 

 

 

 

 

                                                                        Banque                    Guichet    Numéro de compte          Clé
RIB France                       11306                     00062                 06145795000             82

IBAN ETRANGER               FR76 1130 6000 6206 1457 9500 082
BIC                                     GRIFRPP813

Domiciliation                                         Nom et adresse du titulaire

BRIANÇON STE CATH(1O068                TAKSINDU TSW FRANCENEPAL
                                                               12 Rue François Chabas
tél: 048465840                                      05100 BRIANÇON

NB :    Les soutiens financiers restent néanmoins indispensables à la poursuite de notre action. Tout don effectué à l'association par les particuliers (article 200-1 du CGO ou par des entreprises (article 238 bis du CGO ouvre droit à réduction d'impôts- Un reçu « dons aux œuvres » sera remis au donateur en fin d'année civile.